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　　醫(yī)改成功與否，基層農(nóng)民的健康能否得到保障是一大指標。目前鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份仍是農(nóng)民，在收入、編制、養(yǎng)老等方面存在很多問題，有些人生活十分困苦。在道德褒揚“最美”醫(yī)生堅守理想的同時，如何切實解決他們的難題？如何讓醫(yī)療資源分配更合理？

　　——人民網(wǎng)網(wǎng)友爾夢、樂凝、再呼等在“我替網(wǎng)友問代表委員”調(diào)查中提問

　　回應

　　陳穎代表（山東省濟寧市政協(xié)副主席）

　　村醫(yī)困境呼喚“及時雨”

　　“不要小看村里的醫(yī)生，作為國家醫(yī)療保障網(wǎng)的末梢，他們承擔著最基層的農(nóng)村居民的醫(yī)療保障責任，在大型公共防疫工作中也發(fā)揮著一定作用?！比珖舜蟠?、山東濟寧市政協(xié)副主席陳穎呼吁，改變村醫(yī)生活及工作待遇較差的現(xiàn)狀，讓他們能“定下心、穩(wěn)住根”，踏踏實實為村民提供醫(yī)療服務。

　　陳穎介紹，以往村醫(yī)并不收取診療費，其主要經(jīng)濟來源是藥品差價收入。2010年國家實施基本藥物制度改革，所有藥品差價都被取消，村醫(yī)原有收入來源被切斷。盡管他們的診療收入在改革后有所提高，也可從公共衛(wèi)生撥款中領(lǐng)取補貼，但其收入還是明顯低于改革之前。目前，村衛(wèi)生室名義上是國家醫(yī)療網(wǎng)的底層機構(gòu)，歸口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，但事實上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村醫(yī)的管理非常松散，除配藥外并無其他管理與服務。按規(guī)定，國家下?lián)艿幕鶎庸残l(wèi)生服務經(jīng)費由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)共同使用，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院掌握著經(jīng)費使用情況的考核權(quán)，處于弱勢一方的村醫(yī)，所獲經(jīng)費非常有限。

　　“行醫(yī)一年，不如工地搬磚”，陳穎認為村醫(yī)待遇過低的現(xiàn)象值得重視?！按遽t(yī)除了給村民看病，還要承擔公共衛(wèi)生服務和健康教育檔案管理兩項新職責，雖然擁有正式的行醫(yī)資格，身份卻是農(nóng)民，沒有工資、社保、職稱評定等保障，造成村醫(yī)‘隊伍不穩(wěn)定、工作不積極’，進而影響基層醫(yī)療服務的質(zhì)量。”

　　陳穎建議，國家盡快改革村醫(yī)管理體制，?；尽娀鶎?、建機制，對村醫(yī)的功能職責明晰定位，做到權(quán)責對等。一是重新審視村衛(wèi)生室的功能定位，將其列為事業(yè)單位設置，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的隊伍序列中，接受緊密型管理，并完善駐村醫(yī)務人員的編制、薪酬與養(yǎng)老機制，解決村醫(yī)生活困境，穩(wěn)定村醫(yī)人員隊伍。二是做好農(nóng)村衛(wèi)生規(guī)劃，結(jié)合社會主義新農(nóng)村建設、小城鎮(zhèn)建設等方面的政策，提高村衛(wèi)生室硬件水平，細化相關(guān)財務制度，使財政補貼資金在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室之間的分配更為合理。

　　“只有不斷改善工作環(huán)境、提高收入預期、穩(wěn)定發(fā)展前景，才能讓村醫(yī)這個職業(yè)更吸引人，能招來大中專畢業(yè)生，提高村衛(wèi)生室的醫(yī)療水平，確保村民‘小病及時看、大病不耽誤’?！标惙f說。（記者 姜潔）

　　連線

　　晉江：年撥款1000萬元為村醫(yī)“養(yǎng)老”

　　在福建晉江市陳埭鎮(zhèn)第一衛(wèi)生所，65歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生張金臬依然在為病人看病。他工作已有47年，積累了豐富的醫(yī)療經(jīng)驗。從2011年起，他每月可以領(lǐng)到400元的養(yǎng)老生活補貼。

　　與張金臬一樣領(lǐng)到每月400元養(yǎng)老生活補貼的，還有賴昌華、陳長源等一批老村醫(yī)。他們的年齡都已超過60歲，從事鄉(xiāng)村醫(yī)療工作的時間均已超過40年。他們參與蕁麻疹等疾病的鄉(xiāng)村治療，深入群眾家中行醫(yī)，還經(jīng)常趕夜路出診，及時挽救了許多患者的生命?！坝辛舜遽t(yī)，小病就近看，方便?！眮硇l(wèi)生所看病的楊先生告訴記者。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村基層衛(wèi)生保健體系的重要組成部分，承擔了大量的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務工作。沒有他們，基層醫(yī)療衛(wèi)生工作難以開展，百姓享有的公共醫(yī)療資源難以落實。但長期以來，鄉(xiāng)村醫(yī)生的地位未受到重視，工作生活條件十分艱苦。2011年之前，鄉(xiāng)村醫(yī)生退休后沒有養(yǎng)老生活補貼，導致了鄉(xiāng)村醫(yī)生“結(jié)構(gòu)老化、人才短缺”。

　　2011年起，為優(yōu)化和穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，發(fā)展提升農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，晉江市在福建全省率先開展鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障工作，出臺《鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障補助實施意見》。根據(jù)意見，晉江市財政每年撥款1000萬元，采取“政府購買服務”的方式給鄉(xiāng)村醫(yī)生適當補助：對從事農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作滿40年且在崗在冊的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每人每月給予養(yǎng)老生活補貼400元；執(zhí)業(yè)年限不滿40年但年齡在60周歲以上的在崗在冊鄉(xiāng)村醫(yī)生，每人每月給予補助200元；符合執(zhí)業(yè)資質(zhì)并在村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)受聘執(zhí)業(yè)累計不滿40周年、年齡不足60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險或新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的，給予每人每年補助1200元。

　　張金臬等老村醫(yī)對政府發(fā)放養(yǎng)老補貼非常滿意。他們認為，這是對鄉(xiāng)村醫(yī)生多年服務基層的肯定，更是對村醫(yī)職業(yè)的鼓勵和支持。據(jù)了解，晉江市目前有1000名鄉(xiāng)村醫(yī)生被列入保障對象，未來全部1078名鄉(xiāng)村醫(yī)生都將納入養(yǎng)老保障體系。（記者 趙鵬）

　　老有所養(yǎng)

　　干勁兒才足

　　中國人有一半是農(nóng)民，可農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生條件與城市比差距太大。希望上級部門能幫我們村醫(yī)更新一下醫(yī)療設備。

　　村醫(yī)沒有工資收入，能把補貼落實到位也行。比如公共衛(wèi)生服務補貼，全村1800多口人，按人頭10元算，國家一年給我們村衛(wèi)生室1.8萬元，可落實下來的1/10都不到。問題出在哪兒？聽說國家已經(jīng)有了解決村醫(yī)養(yǎng)老問題的政策，但是俺們這還沒落實。老有所養(yǎng)，俺就能塌下心來為老少爺們看病，不羨慕人家出去打工掙了大錢，也不擔心年紀大了沒有生活來源。

　　——山東省安丘市鄉(xiāng)村醫(yī)生潘某 （記者 潘俊強采訪整理）